力学哥嵌体预备的要求及注意点-口腔文摘

力学哥嵌体预备的要求及注意点-口腔文摘

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一、瓷嵌体备牙量的要求
第一点对洞底、洞壁、以及窝洞内所有过渡区域进行修磨圆钝；第二点窝洞轮廓线也需打磨圆；第三点瓷嵌体最小咬合深度不少于1.5毫米；第四点为避免嵌体发生断裂，请确保即使在最薄的位置处（狭部）所留的宽度至少能达到2.5毫米。两侧牙体保留1/3；第五点建议窝洞壁开口角度为6-10度，确保嵌体顺利就位；第六点窝洞与牙面间过渡区的表面角应约为90°，以便增加陶瓷与牙体组织的稳定性。
二、瓷嵌体的牙体预备步骤、牙体预备第一步：用金刚砂锥形平头车针（最大直径2.1mm，工作长度4mm，标准颗粒）进行洞型预备。确保最低深度不低于1.5mm，最窄宽度不小于2.5mm。洞壁开口角度在6-10度之间；注意：1）传统金属嵌体的牙体制备，需要在洞缘制备45度、0.5-1mm的短斜面，增加边缘密合度，龈壁厚度达到1mm左右。而陶瓷嵌体抗折强度较差，需要有一定厚度，所以洞缘不备斜面，防止边缘折裂，只需洞缘圆钝无锐角，龈壁同样达到1mm ；2）不同于传统金属嵌体需要底平壁直的牙体制备，瓷嵌体的牙体制备以去除龋坏组织为准，去除无基釉，倒凹，深度达到1.5mm以上；3）建议嵌体不超过牙体颊舌径1/3，不足情况下结合临床情况采用其他修复方式。第二步窝洞精修用相同形状的金刚砂锥形平头车针（最大直径2.1mm，工作长度4mm，细颗粒）精修洞型。注意：常规金属嵌体的洞壁向合面外展3-5度。而全瓷嵌体最常遇到的问题是就位困难，所以建议外展角度增加到6-8度，以利于嵌体顺利就位。然后利用树脂粘结剂来弥补因外展增加而减少的摩擦固位力。第三步邻面预备和修整在邻面预备时，可采用金刚砂锥形尖头车针（最大直径1.0mm，工作长度8mm，细颗粒）进行预备和修整。去除龈壁飞边最终效果呈现、戴牙戴冠车针,去除多余粘结剂。高嵌体牙体预备步骤1、高嵌体的制备用金刚砂锥形平头车针（最大直径1.8mm，工作长度5.5mm，标准颗粒）去除龋坏或去除旧充填物。然后沿着牙齿咬合面的解剖形状，形成平行于合平面的底边形态；注意：边缘形成具有一定宽度的直角肩台，保证嵌体具有足够的强度。贵金属，瓷及树脂类嵌体的肩台宽度至少1.0mm。2、高嵌体的精修然后选用相同形状的金刚砂锥形平头车针（最大直径1.8mm，工作长度5.5mm，细颗粒）进行精修。
嵌体，作为恢复牙体缺损患牙的形态和功能的修复体，相比较于直接修复牙体缺损的各类充填体，具有更好的物理化学性能、抗磨损性和更好的边缘密合性，能更好的恢复缺损牙体的牙合面形态和邻面接触关系。
嵌体，作为临床中应用越来越多的一种修复体，因为需要磨牙，所以对预备牙体的要求和注意点还是很多的。
嵌体的预备要求：
1去净腐质
2无倒凹
3保证修复体厚度至少1mm。厚度达到2mm既能保证全瓷嵌体的强度，又可以获得较好的固位力
4若有倒凹用树脂充填上，占整个粘结面＜1/3
注意事项：
1．准确把握适应证。
2．嵌体洞型设计应充分考虑固位、抗力、自洁、咬合、邻牙接触等情况，同时又应尽可能多地保留健康牙体和牙髓组织。
3．洞型预备时应避免倒凹，就位道各轴壁之间应彼此平行。
4．活髓牙预备时，如患牙敏感则应在局麻下进行。在切割牙体组织时应以冷水雾喷射降温，以降低对牙髓的刺激。窝洞预备完成后亦应用暂封剂封闭，以防牙髓过敏。
5．嵌体外形应具备良好的解剖和生理形态。
6．按照有关规定和程序，正确使用相应的粘固剂。
7．对于嵌体戴入后所发生的疼痛、食物嵌塞、龈缘炎、嵌体松动、脱落、断裂等问题应仔细检查和分析原因，并做相应处理。■■■■■惊艳的修复效果

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