力学哥州医院医生10小时手术切除 昌吉一男子脾大如西瓜-昌吉日报

力学哥州医院医生10小时手术切除 昌吉一男子脾大如西瓜-昌吉日报

力学哥昌吉日报通讯员 夏翠萍
昌吉市的一男士，生活给他开了一个不小的玩笑，肚子里的巨脾大如西瓜，又像气球，如同定时炸弹，随时都有可能爆破，呕血、便血、消化道出血、贫血，反反复复不断地困扰着他，但他勇敢如初，与医护携手同行，誓与病魔抗争到底……
六年抗战未果
都说肝炎有三部曲——肝炎、肝硬化、肝癌，其中肝硬化就是很多人的一个坎。44岁的这位先生正值壮年，却因乙肝患肝硬化6年，曾两次前往四川华西医院进行治疗，还做过胃底静脉曲张栓塞术，在新疆也曾因消化道大出血做过贲门周围血管离断术，药物治疗更是一直没有断过。
近年来，这位男士又反复出现贫血、低血小板、低白细胞（三系低），面色苍白，整个人虚弱乏力，家人非常担心。11月1日，这位男士住进了昌吉州人民医院普外一科，诊断为“乙肝后肝硬化失代偿期、门脉高压、脾功能亢进、巨脾、食道胃底静脉曲张、中度贫血、血小板减少症、白细胞减少症”。
手术区如雷区
其实，肝硬化手术一直以来都是普外科医生忌讳做的一个手术。因为脾功能亢进，脾脏肿大的就像一个充气的大气球，一不小心就容易引发大出血。因为肝硬化失代偿期，患者的血管成怒张状态，所有的血管都会扩张数倍，手术中也许平时根本都不用结扎的小血管，此时若不处理，就会引发不可收拾的大出血。
为这位男士手术，除了以上的困难外，还有一个更大的难点，就是这位男士曾因胸壁刀伤做过左侧开胸手术，还因消化道大出血做过剖腹探查贲门周围血管离断术。外科医生都知道，但凡每做一次手术，腹腔内就会有粘连，有些粘连就如同“蜘蛛网”一般，许多器官还会因此错位，解剖出现变异，情况错综复杂。
“三系低”保守治疗难纠正
虽然困难重重，但医生依旧没有放弃，因为如果不手术，这位男士的“三系低”会越发严重，继而出现严重贫血、出血倾向，也极易诱发感染，从而危及生命。
首先纠正贫血，给予输血后，这位男士贫血暂时得到缓解。此时这位男士的血红蛋白只有70g/L，人正常一般是140g/L，红细胞低、血小板更低，只有正常人低限的三分之一。怎么办？术前适当纠正，只有手术把巨大脾脏切除了，根源解决了，“三系低”的问题才能迎刃而解，普外一科主任徐峰考虑着。
10小时切巨脾
11月12日下午16：30，徐峰、副主任高旭升、主管医生柳杰为该患者实施巨脾切除术。打开腹腔，大网膜、胃、肠管、肝脏、脾脏广泛致密粘连，就好比走迷宫，医生用超声刀一点一点仔细游离粘连，逐一钳夹、切断、结扎曲张的血管。患者肝脏体积明显缩小，质地变硬。脾脏达35x20x15厘米大小，与周围组织广泛致密粘连。

剥离的过程就好比在“气球上切西瓜”，小心、小心、再小心！仔细游离粘连后解剖、显露并结扎脾动脉，切断脾胃韧带、脾结肠韧带、脾肾韧带、脾膈韧带，逐一结扎血管……时间一分一秒地过去，脾脏搬出切口外，切断、缝扎脾蒂血管，切除脾脏。
贫血迅速纠正
与此同时，麻醉手术科副主任医师马新军与护士阮红军也是齐心协力，通过自体血回输机，将患者脾脏内的积血及术中出血，回输到患者体内，共回输自体血2750毫升。术中，又给患者输入异体去白细胞悬浮红细胞3.5单位，新鲜冰冻血浆840毫升。
凌晨2点，大多数人都已进入梦乡，手术室内却灯火通明，医护人员聚精会神地为患者实施手术，10个小时的手术进入尾声，手术终于结束，术中仅出血500毫升，还通过自体血回输机回输到了患者体内。术毕，就在手术台上，急查血常规，血红蛋白118g/L，血小板也上升了，红细胞接近正常，贫血纠正，医护人员都为患者感到高兴。
医患同乐共欢喜
术后，患者“三系低”彻底得到了纠正。该患者的爱人说：“我上个班才8小时，都感觉挺累的。医护人员站在手术台上，10个小时不吃不喝，也不能上厕所，聚精会神地为我爱人做手术到凌晨2点，肯定是又渴又饿又累又瞌睡，医生也是血肉之躯，真是太辛苦了！我以前不理解医生，总认为医生就像电视上白衣飘飘酷酷的，却不知他们这些不为人知的辛苦！”
“我们成功为患者切除了巨脾，虽然手术过程异常艰辛又充满风险，但所有努力都很值得！”徐峰在手术后高兴地说道。
编辑：李炜玢
审核：李云辉
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