力学哥峻下逐水药之甘遂-津门国医

力学哥峻下逐水药之甘遂-津门国医

力学哥
甘遂为大戟科多年生草本植物甘遂的块根。其性味苦、甘，寒;有毒。归肺、肾、大肠经。有泻水逐肿，消肿散结的功效。今天就和公安医院毛喆医师一起来了解一下：

逐饮泻水：本品乃逐饮泻水之要药。如仲景十枣汤主治悬饮“心下痞满，引胁下痛，’;大陷胸汤主治“结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬”；甘遂半夏汤以治留饮患者“脉伏，其入欲自利，利反快，虽利，心下续坚满”等，均取甘遂逐饮泻水之功。《神农本草经》认为本品可治“大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食”；《药性论》称其“能泻十二种水疾，去痰水”；《本草纲目》谓其能“泻肾经及隧道水湿，脚气，阴囊坠肿”；《圣惠方》用甘遂半两，加黑豆等，“治卒身面浮肿，上气喘”，颇有疗效。足见历代医家均认识到本品逐饮泻水之功。其善泻胸胁、腹部、皮下经隧之水，更为后世所推崇。
消肿散结：《金匮·妇人杂病篇》云：“妇人少腹满如鼓状，小便难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。”其水、血互结血室，少腹如鼓状，肿毒已成矣!而用大黄、甘遂等，乃因甘遂功可消肿散结也。《儒门事亲》以“治偏肿”；杨永良主编之《中药学》认为本品有“消肿散结”之能，研末外敷可治“痈肿疮毒”，即可证之。
攻下通便：本品入大肠经，既可利水，又可通腑，善治热结便秘。《圣惠方》即以甘遂末炼蜜为丸服，治二便不通。《医学衷中参西录》用治“宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通”。近年来，临床常以本品加入其他药物之中治疗手术后上腹拒按、发热、便秘诸证，乃取其攻下通便之功用。
最后提示大家一下甘遂使用注意：
本品专于行水攻逐为用，且攻下力量最猛，副作用较大，故非正盛邪实者禁用。即或治大实水肿亦暂时使用，不可久服。其性迅利，大损真元，对脾胃虚弱者应慎用，孕妇禁用。同时前贤于《十八反》中云：“藻戟芫遂俱战草”。然仲景在半夏甘草汤中将甘遂与甘草同用，为攻逐痰饮之峻剂，实开甘遂与甘草同用之先河。不过，临证时仍需注意，以防不测。